PIE DIABÉTICO
El pie diabético es una entidad clínica que abarca las lesiones que aparecen en los pies de los diabéticos (8-13%) debidos a unos factores predisponentes (neuropatía, microangiopatía, deformaciones óseas) que hacen que el pie tenga falta de sensibilidad, sequedad, mal apoyo y a veces isquemia, que lo hacen muy susceptible para la aparición de pequeñas lesiones debidas a unos factores desencadenantes (roces por calzado inadecuado, grietas interdigitales por hongos, lesiones por traumatismos punzantes por cuerpos extraños, lesiones térmicas por braseros,…) que además se perpetúan por el mal apoyo, la falta de sensibilidad y las infecciones añadidas.
Es muy importante en los pacientes diabéticos un control visual diario de los pies para descartar la aparición de pequeñas lesiones que a la larga provocarán importantes problemas. Para ello es importante que familiares realicen esta inspección, debido a que en muchos casos los pacientes diabéticos tienen falta de agudeza visual (retinopatía, cataratas,…) y junto con la falta de sensibilidad, estas lesiones son advertidas en estadios muy evolucionados.
Es necesario una buena hidratación, cuidados extremos al cortar las uñas, cuidados con las callosidades (es buena solución la revisión por el Podólogo de forma habitual), vigilancia de calzado adecuado, evitar el calor directo (braseros y estufas), evitar andar descalzo.
Cuando las lesiones son importantes y sobre todo cuando están sobre-infectadas es necesario una actuación quirúrgica precoz que drene la infección, e incluso a veces con pequeñas amputaciones que eviten otras mayores después.
En los casos que a la neuropatía e infección se asocia una isquemia o falta de circulación en la pierna, es necesario realizar un estudio de la circulación arterial de la pierna y si es posible revascularizarla ( hacerle llegar sangre al pie) mediante by-pass o dilataciones endovasculares.
Creemos recomendable una valoración, por Cirujano Vascular, de la circulación arterial periférica de miembros inferiores en los pacientes Diabéticos antes de que aparezcan los síntomas.
1.-FRECUENCIA DE APARICIÓN DE LAS LESIONES EN LA PLANTA DEL PIE DIABÉTICO.
2.-MAL PERFORANTE PLANTAR, TÍPICA LESIÓN DEL PIE DIABÉTICO